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利用案内八木山翠風苑(長期入居)

入居のお申込み、随時受付中!

施設見学 受付中

022-395-7730

※事前連絡お願いします。








お申込み手続きの方法

「入所申込書兼状況調査票」に必要事項を記入し、介護保険被保険者証(青色のカード)の写しを添えてお申し込みください。

「入所申込書兼状況調査票」については、以下のいずれかの方法で取得できます。

  • 施設窓口での受け取り
  • ご自宅等への郵送(お手元に届くまで数日かかる場合があります。)
  • 下記よりダウンロードする(アイコンをクリックしてください。)



入所申込書兼状況調査票(PDF)



入所申込書兼状況調査票(エクセル)


入所申込書兼状況調査票
(記入見本PDF)



  • 専用のお申込み用紙(入所申込書状況調査票)があります。お取寄せ方法は、直接施設まで取りに来られるか、または郵送も承ります。
  • お申込み用紙(入所申込書兼状況調査票)にご記入をいただき、ご本人様の介護保険被保険者証(青色のカード)のコピー1部とともに、こちらにご提出下さい。
  • ご提出の方法は、直接お持ちいただくか、郵送でお願いいたします。
  • 介護保険被保険者証のコピーをとることが大変な場合、お持ちいただければ、こちらでコピー致します。
  • お申込み用紙を拝見させていただき、不明な点など、こちらからお尋ねしたいことがあった場合、随時お電話させていただきます。
  • 診断書の提出は必要ございません。
  • お申込みの段階での、入苑希望の対象となられる方との面談は致しません。
  • お申込み手続き、ご利用料金、入苑後の生活、待機順番等についてお知りになりたい場合は、随時、お電話等によりご説明させていただきます。
  • ご本人様の「要介護度」や「生活されている場所」について、お申込みをいただいた時と変更がある場合、または介護者の方の状況についても変更がある場合、その都度、お電話でお知らせ下さい。
  • 登録内容の変更をさせていただきます。

写真:入居者と談笑しているスタッフ




お申込み後から入苑までの流れ

1. 登録手続き

お申込み書類の提出後、こちらで「お申込み者名簿」に登録をさせていただき、入苑の優先度により、待機順番を付けさせていただきます。

2. 訪問のご連絡

待機順番が上位となった時点で、担当者からお申込み者の方にご連絡を申し上げます。

その際、入苑希望の対象となられる方・お申込み者の方とお会いして、改めて、詳しいお話を伺う機会についてのご相談をさせていただきます。

3. 訪問の実施

お申込み者の方と折り合いのつく日程で、入苑希望の対象となられる方がいらっしゃる場所(ご自宅・病院・施設等)へ、私どもが訪問をさせていただきます。

そこで、その時点でのご様子、ご家庭の状況、それまでの生活状況、入苑についてのご希望などをお聞きいたします。

いらっしゃる場所が病院や施設の場合、そちらのスタッフの方々からのお話もお伺いいたします。

4. 検討会議

訪問後、当苑で退苑をされる方が出た場合に、苑内の「入所検討委員会」において、受け入れについての検討をさせていただきます。

その際、訪問させていただいた時の内容や、当苑嘱託医からの意見を基に会議を行います。

5. 入苑決定

「入所検討委員会」で受け入れが可能となり、受け入れの優先度が高い場合には、「入苑決定」として、お申込み者の方にご連絡させていただきます。

その後、当苑とお申込み者の方とで、実際にご入苑いただく日程についてのご相談をさせていただきます。

6. 事前説明

ご入苑の日程が決まった後、お申込者の方にお出でいただき、ご利用料金や苑内での生活の内容、その後の手続きなどについて、担当者からのご説明をさせていただきます。

7. 入苑

以上で、入苑となります。
職員一同、ご入居をお待ちしております。


お問い合わせ・施設見学のお申込み

特別養護老人ホーム八木山翠風苑

022-395-7730

生活相談員まで
(日・祝日・年末年始は除く)